< Çocuklar
COVID-19 Salgınında Çocukların Rolü: Ne Biliyoruz?
Metin güncellendi 2020-10-30
Çocuklar coronavirus alabilirsiniz Korona virüsü (SARS-CoV-2) ve diğer çocuklar ve yetişkinler için geçmek. Çocuklar daha çok diğer çocuklara pas geçiyor. Bazı çalışmalar çocukların yetişkinler kadar kirletici olduğunu gösterirken, diğerleri 2-3 kat daha az kirletici olduklarını göstermektedir.
Çocuklar COVID-19'un yetişkinlere göre daha az şiddetli formları olma eğilimindedir (bkz. Nedir hastalık belirtileri CoVID-19 çocuklarda?),ama bu mutlaka çocukların daha az koronavirüs bulaşan olduğu anlamına gelmez.
Mevcut verilerden COVID-19 salgınının dinamiklerinde çocukların rolünü doğru bir şekilde değerlendirmek zordur. Çalışmaların çoğu okullar kapatıldığında (hapsetme, tatiller) yürütülmüştür. Bu nedenle, Virüs aktif olarak genel nüfus ve nerede okullar açık dolaşır. Buna ek olarak, çocuklar genellikle covid-19'un semptomatik olması yla sonuçlanır ve bu da enfekte olan çocuk sayısının hafife alınarak sonuçlanır (çünkü daha az tespit edilir ve test edilirler). CoVID'in çocuklar hakkındaki epidemiyolojik verilerinyorumlanması neden zor?
Bildiklerimiz
- Kontaminasyon vakalarının sayımı, her yaştan çocuklar coronavirus alabilirsiniz Korona virüsü (SARS-CoV-2) ve her yaştan ve yetişkinlerin diğer çocuklara geçmek. Çocuğum COVID-19 iletebilir sorusunu görüyor musunuz?
- Çocuklar, ister semptomatik ister asemptomatik olsun, yetişkinlere benzer viral yüklere sahiptir. 5 yaşın altındaki semptomatik olan çocuklar, Virüs Yetişkinlerden 10 ila 100 kat daha fazla.
- Coronavirus ilk tanıtımları Korona virüsü (SARS-CoV-2) Wuhan dışında dünyanın farklı yerlerinde ağırlıklı olarak yetişkinler dahil var: iş seyahati, turizm, havaalanlarına yakın işçiler veya turistler (taksi sürücüleri) ile etkileşim. Mart-Nisan 2020'deki hapsedilmeler sırasında, sadece yetişkinlerin taşınmasına izin verildi ve bu da çocukların yetişkinlere göre en düşük kontaminasyon oranını oluşturuyordu. Aynı zamanda, çoğu okulun açık kaldığı İsveç'te, test pozitifliği oranı önce yetişkinler arasında, sonra da çocuklarda artmıştır. Çocuklar semptomatik olmadığı için bazı erken pediyatrik kontaminasyonların tespit edilmemiş olması da mümkündür.
Henüz tam olarak kurulmadı
- Çocuklar kendi yaşlarındaki çocukları daha da kirletirler. Çin'de Shenzhen ve Şanghay'da yapılan sosyal etkileşimler bir çalışma, bir beklendiği gibi, bireylerin genellikle diğerlerinden daha kendi yaş grubu içinde daha fazla temas olduğunu gösterir. Hapsedilme sırasında, desen değişiklikleri: sosyal etkileşimler büyük ölçüde azalır ve yaş grupları arasındaki ilişki kaybolur (çocuklar okula gitmez ve ebeveynler evde daha sık çalışır). Hindistan'da okullar kapatıldığı ve daha sonra açıldığı sırada 500.000'den fazla kişi üzerinde gerçekleştirilen "izleme" ile ilgili bugüne kadar yapılan en büyük epidemiyolojik çalışma, çocukların daha çok kendi yaşlarındaki bireylere bulaştığı gözlenmiştir. 0-4 yaşındakiler çoğunlukla 0-4 yaş ve 5-17 yaşındakiler enfekte çoğunlukla 5-17 yaşında. Buna ek olarak, aynı yaş grubunun kontaminasyon oranı en küçük ler arasında anlamlı olarak daha yüksektir: 0-4 yaş arası temas vakalarının ortalama %26'sı enfekte olmuş, 5-17 yaş grubundakiler 5-17 yaş grubundakilerin %11'ine ve 18-29 yaşındakilerin %7'si 18-29 yaş grubunda enfekte olmuştur. Bu sonuç mantıklı görünüyor: küçük çocuklar ağlamak, sinek, henüz gelişmiş bir hijyen yok. Ne kadar büyükseniz, birbirinizle uzaktan ne kadar çok konuşursanız, birbiriniz o kadar az dokunur ve hijyen o kadar iyi.
-
Benzer yaşam koşulları altında, çocuklar ve yetişkinler ile enfekte olma benzer risk altında olabilir Virüs COVID-19. Çoğuokulun büyük ölçüde açık kaldığı İsveç'te, okulların oranı önemli bir fark yoktu kişiler test pozitif Korona virüsü (SARS-CoV-2) Haziran ayı ortalarında 0-19 yaş arası ve 20-64 yaş arası yetişkinler (%6,8'e karşılık %6,4). İsrail'de,yüzdesi kişiler test pozitif Korona virüsü (SARS-CoV-2) Ocak-Eylül 2020 bile yetişkinlere göre çocuklarda biraz daha yüksektir. Çocuklar da bazen "süper propagators" gibi hareket gibi görünüyor: İsrail Sağlık Bakanlığı tarafından takip 17 çocuk 10'dan fazla kişi her biri enfekte var. Bu gözlemler, çocukların 2-3 kat daha az kirlenmiş olduğunu düşündüren Çin, İspanya ve Fransa'daki diğer çalışmalarla çelişmektedir. Ancak, çocuklar çocuklarda enfeksiyon oranını hafife önyargı muzdarip olabilir. CoVID'in çocuklar hakkındaki epidemiyolojik verilerinyorumlanması neden zor?
- Çocuklar yetişkinler kadar kirletici görünürler. Hindistan'da 500.000 kişi üzerinde daha önce atıf epidemiyolojik çalışma çocukların yetişkinler kadar kontamine olduğunu gösterir. Güney Kore'de başka bir çalışma da hane yetişkinlere benzer başka bir kişi enfekte olasılığı olduğunu göstermektedir. Bu Kore çalışma 0-9 yaşındakiler için yeterli veri yok. Bu gözlemler, daha az vakayı analiz eden ve çocukların 2-3 kat daha az kirletici olduğunu düşündüren diğer çalışmalarla çelişmektedir. Ancak, çocuklar tarafından kontaminasyon oranını küçümseyen önyargılar muzdarip olabilir. CoVID'in çocuklar hakkındaki epidemiyolojik verilerinyorumlanması neden zor?
Nüfusun geri kalanında olduğu gibi, pek çok faktör pandemik dinamikler üzerinde çocukların etkisini etkilemesi muhtemeldir: intra-ve nesiller arası sosyal ilişkiler, kayıt oranları, sınıf yoğunluğu, maske takma oranları, maskesiz okul aktiviteleri, ev başına çocuk sayısı. Bu nedenle, yerel gerçekler göz önünde bulundurularak ülke bazında kesin analizlerin yapılması önemlidir. Buna ek olarak, hala 0-2 yıl, 3-6 yıl ve en büyük arasında bulaşıcılık ve enfeksiyon olası farklılıkları belirlemek için veri eksikliği. Bu konuda ki çalışmalar, küçük çocuklar ve aileleri (aile, kreşler, anaokulları) için sağlık önlemleri için daha ayrıntılı bir kılavuz sağlayacaktır.
Sonuç olarak, mevcut veriler, belirgin dönemlerde Virüs ve okul açma, çocuklar çevrelerindekiler için yetişkinler kadar kirletici ve bunun yerine yaş gruplarını kirletiyor. Coronavirus yayılmasında çocukların rolü yetişkinlerin kinden daha düşük olmasına rağmen, çocuklar tarafından bulaşma var ve bu nedenle salgının yayılmasını azaltmak için bariyerler yoluyla mümkün olduğunca sınırlı olmalıdır.
Kaynaklar
0-10 yaş arası 49 çocuk, 11-20 yaş arası 78 kişi ve her yaştan 3000'den fazla yetişkini kapsayan bu Alman çalışmada, hepsi koronavirüs testi pozitif çıktı. Korona virüsü (SARS-CoV-2) Ocak ve Nisan 2020 tarihleri arasında, çocukların asemptomatik olsalar bile yetişkinlerinkine benzer viral bir yüke sahip oldukları gözlenmiştir.
Jones, T.C., Mhlemann, B., Veith, T., Biele, G., Zuchowski, M., Hoffmann, J., ... - Drosten, C. (2020). Bir analiz Korona virüsü (SARS-CoV-2) hasta yaşına göre viral yük. medRxiv.Hafif ve orta derecede COVID-19 olan semptomatik bireylerin bu çalışmada, 5-17 yaş arası çocuklardan alınan nazofarenk örneklerde saptanan viral RNA miktarının yetişkinlerinkine benzer olduğu bulunmuştur. Küçük çocuklarda (5 yaşından küçük) 10-100 kat daha fazladır. Bu çalışmada asemptomatik çocuklar analiz edilmedi.
Heald-Sargent, T., Muller, W. J., Zheng, X., Rippe, J., Patel, A.B., Kociolek, L. K. (2020). Nazofajeneal şiddetli akut solunum koronavirüs sendromunda yaşa bağlı farklılıklar 2 ( Korona virüsü (SARS-CoV-2) ) hafif ve orta derecede koronavirüs hastalığı olan hastalarda düzeyleri 2019 (COVID-19). JAMA pediatri, 174(9), 902-903.8 Mart - 28 Nisan 2020 tarihleri arasında Seul'de hastaneye kaldırılan 18 yaşın altındaki 12 çocuğun analizi pozitif çıktı Korona virüsü (SARS-CoV-2) (3 asemptomatik ve 9 zayıf semptomatik). Güney Kore'de, tüm doğrulanmış COVID-19-pozitif olgular hastanede izole edilir. İlk viral yükler (RT-qPCR nazofagus testleri ile değerlendirildi) 9 semptomatik çocukta 3 asemptomatik çocuğa göre biraz daha yüksekti. Bu, Virüs ortalama 10 gün sonra tükürükte saptanamaz hale gelir ve nazofarenkgeal numuneler için ortalama 30 gün sonra.
Han, M. S., Seong, M. W., Kim, N., Shin, S., Cho, S. I., Park, H., ... - Choi, E. H. (2020). COVID-19, Seul, Güney Kore ile Hafif Semptomatik ve Asemptomatik Çocuklarda Viral RNA Yükü. Bulaşıcı hastalıklar, 26(10), 2497-2499.Çin'deki gözlemlere dayanarak, Mart 2020'ye kadar uzanan çocuklarda SARS CoV-2 enfeksiyonunun bulaşma dinamiklerinin analizi. COVID-19'un ortaya çıkan evresinde enfeksiyon, toplumda, neredeyse sadece yetişkinlerde, kişiden kişiye bulaşma ile başlar. Bu, Virüs daha sonra aileye yayılır ve özellikle enfeksiyona karşı savunmasız olan yaşlılara ve çocuklara aile içi bulaşmayı sağlar. Yazarlar, hastalık hala tohumsuz yayılır (Çin'de olmadı), salgın patlama aşamasına taşıyabilirsiniz tahmin, okul iletimi daha geniş bir toplum yayılması ile karışık oluşabilir. Bu aşamada çocuklar yayılması için ana vektörlerinden biri haline gelebilir Virüs .
Cao, Q., Chen, Y.C., Chen, C. L., Chiu, C. H. (2020). Korona virüsü (SARS-CoV-2) çocuklarda enfeksiyon: İletim dinamiği ve klinik özellikleri. Formosan Tıp Derneği Dergisi, 119(3), 670.Şubat 2020 Çin raporu, salgının en başında pozitif test onlarca çocuk "temas izleme" tarafından tespit edildi belirten ve çünkü vardı hastalık belirtileri .
Dünya Sağlık Örgütü ve Dünya Sağlık Örgütü. Koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) üzerine WHO-Çin ortak misyonu raporu. 16-24 Şubat 2020.Nisan 2020'ye kadar Asya'da çalışmakla ilgili 103 COVID-19 kontaminasyon vakası üzerinde yapılan bir çalışma, mesleklerin en çok koronavirüs kapma riski altında olduğunu göstermektedir. Korona virüsü (SARS-CoV-2) sağlık çalışanlarından sonra, otobüs ve taksi şoförleri ve taşımacılık sektöründe çalışanlardır.
Lan, F. Y., Wei, C. F., Hsu, Y. T., Christiani, D.C., Kales, S. N. (2020). Altı Asya ülkesinde/bölgesinde iş ile ilgili COVID-19 iletimi: Bir takip çalışması. PloS bir, 15(5), e0233588.Çin'de Shenzhen ve Şanghay'da insanlar arasındaki sosyal etkileşimler bir çalışma gösterir, bir beklediğiniz gibi, bireylerin genellikle diğerleri ile daha aynı yaş grubundaki kişilerle daha fazla temas var. Çevreleme büyük ölçüde sosyal etkileşimleri azaltır ve yaş grupları arasındaki bu ilişkiyi ortadan kaldırır.
Zhang, J., Litvinova, M., Liang, Y., Wang, Y., Wang, W., Zhao, S., ... - Ajelli, M. (2020). Temas şekillerinde değişiklikler Çin'deki COVID-19 salgınının dinamiklerini şekillendiriyor. Bilim.Okulların kapatılması sırasında Hollanda'da yürütülen çalışma. Covid-19'un bireylerin tanımlandığı 731 iletim olgusu incelenmiştir. 20 yaş altı grupta, 9'u ilkokul çağında (4-12 yaş arası) ve 23'ü "evde" (yani aynı posta koduna sahip bir kişi tarafından) enfekte olmuş 31 hasta bulundu. Bu 23 ev enfeksiyonları, 21 olguda, kaynak arasında 21 ve 46 yıl enfeksiyon daha büyük, hangi ebeveyn ve çocuk arasında bir enfeksiyon gösterebilir. Diğer 2 ev enfeksiyonları akranları arasında meydana geldi. 0 yaş ları arasında 2 enfekte insan vardı; kaynak aynı posta kodu yoktu ve 60 yaşın üzerindeydi. Büyükanne ve büyükbaba olabilirler, ama rapor edilmedi. 54 aile evi detaylı olarak incelendi. 18 yaşın altındaki 10 COVID-19 hastada 43 yakın kontak kaydedildi ve hiçbiri COVID-19 testi pozitif çıktı ve bu da %0 kontaminasyon gösterdi. Çocukları ilgilendiren enfeksiyonların sayısı herhangi bir sonuca varmak için çok düşüktür.
De rol van kinderen in de transmissie van Korona virüsü (SARS-CoV-2) . Nederlands Tijdschrift Voor Geneeskunde. Haziran 2020.Hindistan'da, en büyük temas araştırma çalışması (yani enfekte bir kişi ile temas halinde olan kişilerin belirlenmesi) şimdiye kadar bir bulaşıcı hastalık için dünyada yapılmıştır. Hindistan'ın güneydoğusunda, Mart ve Temmuz 2020 tarihleri arasında 84.965 doğrulanmış COVID-19 vakasına maruz kalan 575.071 kişi analiz edildi ve bu süre zarfında okullar kapatıldı ve yeniden açıldı. Enfekte olanların %71'i temaslarının hiçbirine bulaşmazken, enfekte olanların sadece %8'i yeni enfeksiyonların %60'ından sorumlu. Tüm yaş gruplarında, insanlar daha fazla bir kişi kendi yaşındaki coronavirus almak için muhtemeldir. Yaşıtlarıyla temas eden çocuklarda yüksek enfeksiyon prevalansı gözlenmiştir. 0-4 yaş arası temas vakalarının ortalama %26'sı, 5-17 yaş grubundakilerin %11'ine 5-17 yaş, 18-29 yaş grubundakilerin ise %7'si enfekte olmuşdurumdadır.
Laxminarayan, R., Wahl, B., Dudala, S. R., Gopal, K., Mohan, C., Neelima, S., ... - Lewnard, J. A. (2020). Covid-19'un iki Hint eyaletinde epidemiyolojisi ve iletim dinamiği. Bilim.Ocak ve Mart 2020 tarihleri arasında Güney Kore'de evlerde COVID-19 kontaminasyon çalışması. 10-19 yıllık 124 indeks vakası kişilerin %18'ini enfekte ederken, 30-39 veya 40-49 yıl (1475 indeks vakası) temaslarının %12'sini kirletti. Çalışma, ortalama yüzdeyi tahmin etmek için 0-9 yaş arası yeterli indeks olgularını içermez kişiler kontamine olurlar. Okul kapanışları sırasında veya dışında çocuklar aracılığıyla iletimyapılıp gerçekleşmediği belirtilmemiştir.
Park, Y. J., Choe, Y. J., Park, O., Park, S. Y., Kim, Y.M., Kim, J., ... - Lee, J. (2020). Coronavirus hastalığı salgını sırasında temas izleme, Güney Kore, 2020. Bulaşıcı hastalıklar, 26(10), 2465-2468.Çoğu okulun açık kaldığı İsveç'ten gelen ambulatuar kan örneklerinin incelenmesi. Seroprevalans (geçmiş COVID-19 enfeksiyonu gösteren antikorların varlığı) 0-19 yaşındakiler arasında Nisan ayından Haziran başına kadar 2020 Haziran ayı ortalarında 20-64 yaş grubundaki yetişkinlere benzer düzeylere (%6,8'e karşılık %6,4) yükselmiştir. Seroprevalans, diğerlerinden daha izole olan 65 yaşındaki ≥ (%1.5) için daha düşük kaldı.
İsveç Halk Sağlığı Ajansı. Pevisning av antikroppar efter genomg-ngen covid-19 i blodprov enon 'ppenvurden' (delrapport 1).Ocak ve Eylül 2020 tarihleri arasında, okulların yeniden açılmasından önce ve sonra, son derece ayrıntılı İsrail çalışma. 27 Ocak - 24 Eylül 2020 tarihleri arasında İsrail'de çocuklar üzerinde 677.982 RT-qPCR testi yapılmıştır. Bunların %8'i (55.288) pozitifti. Buna karşılık, 2.548.273 üzerinden 157.229 (%6) erişkinlerde pozitifti. Sağlık Bakanlığı Ulusal Serolojik Anketi yetişkin yaş gruplarında% 2-5 ile karşılaştırıldığında% 7 çocuklarda olumlu bir oran tespit etti. Bu enfekte çocukların yaklaşık% 50-70 olduğu tahmin edilmektedir Korona virüsü (SARS-CoV-2) asemptomatiktir. Okulların açılması, pozitif çocukların oranının artması ve kapanmalarının azalması ile ilişkilidir. Yetişkinlerin neden olduğu bulaşmalar hariç, çocuklar kendi yaş grubundaki diğer çocuklar tarafından enfekte olma eğilimindedirler. 7 çocuk 10'er kişiye, 3'e 12'şer ve bir çocuğa 24 kişi bile bulaştı.
İsrail, Sağlık Bakanlığı, COVID-19 Raporu, 18 Ekim 2020.