< Transmission
COVID-19'un şiddeti Virüs Alınan?
Metin güncellendi 2021-04-18
Çok sayıda gözlem COVID hastalığının şiddetinin enfeksiyöz doza bağlı olduğunu göstermektedir. Maske takmak sadece iletimi azaltmak için değil, aynı zamanda yoğunluğunu azaltmak için görünüyor hastalık belirtileri kontaminasyon durumunda. Başkalarını korumak için maske takmak, COVID-19 alma riskini azaltmak ve enfeksiyon durumunda ciddi bir COVID-19 formu geliştirme riskini azaltmak önemlidir.
COVID hastalığının şiddeti enfeksiyöz doza bağlıdır.
Viral bir hastalığın şiddetinin viral enfeksiyöz doza veya inoculuma (enfeksiyonu tetikleyen emilen viral parçacık miktarıdır) bağlı olduğu fikri yeni değildir. Laboratuvarda farelerde gösterilmiştir. Virüs influenza A, SARS-CoV-1 veya MERS-CoV ve insanlarda Virüs gibi ölümcül olmayan Virüs Mevsimsel grip influenza A. Hamsterlarda yapılan bir deney, daha az miktarda alanların Virüs Korona virüsü (SARS-CoV-2) hastalığın diğerlerine göre daha az şiddetli formlarını geliştirir. COVID-19'lu hastaların son çalışmaları bu bulguları doğrulamamaktadır.
Inokül azalırsa, bağışıklık sisteminin enfeksiyontarafından bunalmış olma olasılığı daha azdır ve hastalık belirtileri COVID-19 zayıf ya da yok olacak. Bu hastalığın hafif bir formu ya da asemptomatik bir form olacaktır. Aksine, viral inokül önemli ise, hemen hücrelerin çok sayıda enfekte olacak ve bağışıklık sistemi ele geçirilebilir. Hasta kişi COVID-19 ciddi bir form gelişecektir.
Covid-19'un enfeksiyöz dozu ve ciddiyeti arasındaki bağlantıya ilişkin bu gözlemler, önemli sayıda yeni günlük vakaya rağmen, 2020yazında neden olduğunu açıklamaya yardımcı olur. kişiler ile enfekte Korona virüsü (SARS-CoV-2) , savunmasız insanlar arasında COVID-19 nedeniyle hastaneye yatışların yüzdesi önemli ölçüde artmamıştır. Yaz aylarında, kışın olduğundan daha sıcak ve güneşli ortamlar kesinlikle Virüs çevremizde mevcuttur. Muhtemelen, bu yaz birçok enfeksiyon vakasında, bulaşıcı doz daha düşüktü, bu da COVID-19'un şiddetli formlarının sayısında bir azalmaya yol açmış olabilir. Yaz aylarında hastaneye yatışların oranının düşük olmasının bir başka açıklaması, çoğunlukla Temmuz-Ağustos aylarında enfekte olan 20-40 yaşındakiler iken, 70'lerin üzerinde pozitif testlerin yazdan sonra artma eğiliminde olmasıdır.
Maske, enfeksiyöz dozu azaltan bir filtredir.
Maske, her iki şekilde de çalışan bir filtredir. Soluduğumuz aerosoller ve damlacıklar maske tarafından büyük ölçüde durdurulur, bu nedenle başkalarına bulaşmayız. Ancak her şeyden önce, maske aynı zamanda etrafımızdaki ortamda bulunan aerosolleri ve damlacıkları da filtreler. Koronavirüs miktarını azaltır Korona virüsü (SARS-CoV-2) soluyabileceğimizi ve bu nedenle enfeksiyöz dozu azaltabileceğimizi. Neden maske takalım sorusuna bak.
Enfeksiyöz doz veya viral inokül (enfeksiyonu tetikleyen emilen viral partiküllerin miktarıdır) viral yükten ayırt edilmelidir (belirli bir zamanda enfekte bir birey tarafından taşınan ve onun ortamında yayılabilir viral parçacıkların sayısıdır). Maske takmak, viral yükü yüksek olan bir kişiyle etkileşimde bulunduklarında alınan enfeksiyöz dozu azaltır.
Maske azaltır hastalık belirtileri COVID-19.
Hamsterlar üzerindeki laboratuvarda, maskenin covid-19'un ağır formlarından koruduğu gösterilmiştir. Maskenin koruyucu rolünü destekleyen bir diğer argüman da COVID-19 salgınının başlangıcında denizde mahsur kalan yolcu gemilerinden geliyor. Şubat 2020'de "Diamond Princess", COVID-19'lu bir hastanın bulunmasının ardından limana yanaşmadan 2 hafta denizde kalan ilk yolcu gemisi oldu. Tavsiyeler nasıl devam etmeleri konusunda hala belirsizdi ve yolculara sadece kabinlerinde kalmaları tavsiye edildi. Bu teknede, tüm yolcular test edilmedi, ancak semptomatik enfekte bireylerin yüzdesi% 82 istatistiksel bir model kullanılarak tahmin edildi. Bir ay sonra, başka bir yolcu gemisi olan "Greg Mortimer" da benzer bir kadere sahipti. Ancak bu kez salgınla başa çıkmak için talimatlar gelişti ve covid-19'lu ilk hasta vakası bildirilmez, mürettebat da dahil olmak üzere tüm yolculara maske dağıtıldı. Tüm yolcular test edildi ve yolcuların maskeli olduğu bu teknede, koronavirüs bulaşan 128 yolcunun sadece% 19'unu Korona virüsü (SARS-CoV-2) geliştirmiş hastalık belirtileri ve sadece biri öldü. Bu nedenle, maskenin takılmasının hastalık belirtileri COVID-19.
Maske inokül azaltmak ve böylece COVID-19 şiddetli bir formu bizi korumak için önemli bir engeldir.
Kaynaklar
Gönüllü insanlarda yapılan klinik çalışma, grip durumunda, hastalık belirtileri hastalar onları enfekte viral doza bağlıdır: yüksek enfeksiyöz doz, yüksek hastalık belirtileri önemlidir.
Memoli, M. J., Czajkowski, L., Reed, S., Athota, R., Bristol, T., Proudfoot, K., ... - Davey, R. T. (2015). Yabani tip influenza A insan meydan okuma modeli H1N1pdMIST doğrulama: A (H1N1) pdm09 doz bulma araştırma yeni ilaç çalışması. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları, 60(5), 693-702.Söz konusu olduğunda Virüs influenza A grip sorumlu, bu inoculum hacmi daha büyük, daha şiddetli hastalığın formu farelerde gösterilmiştir.
Miller, D. S., Kök, T., Li, P. (2013). Bu, Virüs inokül hacmi farelerde influenza A enfeksiyonu sonucunu etkiler. Laboratuvar hayvanları, 47(1), 74-77.Fareler üzerinde yapılan laboratuvar deneyi, enfeksiyonun şiddetinin Virüs insan SARS-CoV türetilmiştir (farelerde daha ölümcül hale 6 mutasyonlar içeren) inoculum dozuna bağlıdır.
Roberts, A., Deming, D., Paddock, C. D., Cheng, A., Yount, B., Vogel, L., ... - Zaki, S. R. (2007). Fareye uyarlanmış SARS-coronavirus BALB/c farelerinde hastalık ve mortaliteye neden olur. PLoS Pathog, 3(1), e5.İnsan CD26 reseptörünü ifade eden transgenik fareler üzerinde yapılan laboratuvar deneyi, insan MERS-CoV koronavirüs enfeksiyonunun şiddetinin inoküldozuna bağlı olduğunu göstermiştir.
Tao, X., Garron, T., Agrawal, A. S., Algaissi, A., Peng, B. H., Wakamiya, M., ... - Kanepe, R.B. (2016). Orta Doğu solunum sendromu coronavirus enfeksiyonu ve hastalığının ölümcül fare modelinin karakterizasyonu ve gösterimi. Viroloji Dergisi, 90(1), 57-67.Bu laboratuvar çalışması maskenin etkisini simüle eden bir cihazla, maske takan hamsterların coronavirus ile enfekte olma riskinin daha az olduğunu gösterdi. Korona virüsü (SARS-CoV-2) ve COVID-19'dan hastalananların maske takmayanlara göre daha az şiddetli hastalık biçimleri vardır.
Chan, J. F. W., Yuan, S., Zhang, A. J., Poon, V. K.M., Chan, C.C. S., Lee, A.C. Y., ... - Tang, K. (2020). Cerrahi maske bölünmesi Coronavirus Hastalığı 2019 (COVID-19) için altın bir Suriye hamster modelinde temassız bulaşma riskini azaltır. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları.3711 yolcu arasında COVID-19 hastalarının vakalarının bulunmasından sonra rıhtıma yanaşamadan Şubat 2020'de denizde 15 gün geçiren bir yolcu gemisi olan Diamond Princess üzerinde eğitim alın. Bu teknede, maskeyi takmakonusunda özel talimatlar yoktu. Tüm yolcular test edilmedi ve istatistiksel bir model kullanılarak asemptomatik bireylerin sayısı enfekte olanların %17,9'u olarak tahmin edilebilir Korona virüsü (SARS-CoV-2) .
Mizumoto K, Kagaya K, Zarebski A, Chowell G. Diamond Princess yolcu gemisinde bulunan coronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) vakalarının asemptomatik oranını tahmin etmek, Yokohama, Japonya, 2020. Euro İzleme 2020; 25(10).Mart 2020'de Antarktika açıklarında bir yolcu gemisinde, bir şahıs geminin 8.gününde COVID-19 ilan etti. Daha sonra tüm yolculara ve mürettebata bir maske verildi ve maske takmaya başladılar. 28 gün boyunca, tekne denize inmek için izin olmadan kaldı ve yolcular dünyanın geri kalanından izole kaldı. 217 yolcudan 128'ine bulaşmış Korona virüsü (SARS-CoV-2) . Ama sadece 24 yolcu (%19) tarafından Korona virüsü (SARS-CoV-2) göstermiştir hastalık belirtileri COVID-19 ve sadece bir kişi öldü. Diğer tüm yolcular ile enfekte Korona virüsü (SARS-CoV-2) , veya 104 kişi (%81) asemptomatikti.
Ing, A. J., Cocks, C., Yeşil, J. P. (2020). ERNEST Shackleton'ın izinden. Göğüs.Enfekte olan hastalarda Korona virüsü (SARS-CoV-2) tanı sırasında saptanan viral yük mortalite riskinin bir göstergesidir. Viral yük ne kadar yüksekse, COVID-19'dan ölme riski de o kadar fazladır.
Pujadas, E., Chaudhry, F., McBride, R., Richter, F., Zhao, S., Wajnberg, A., ... - Cordon-Cardo, C. (2020). Korona virüsü (SARS-CoV-2) Viral Yük COVID-19 Mortalitetahmin eder. Lancet Solunum Tıbbı, Cilt 8, Sayı 9, e70Hastanede yatan 76 hastadan 46'sı ORTA DERECEDE COVID-19, 30'u ise ağır bir form geliştirdi. Bu çalışma, ciddi bir form geliştiren hastaların, orta derecede form geliştiren hastalara göre kabul de daha yüksek viral yüke sahip olduğunu göstermektedir.
Liu, Y., Yan, L.M., Wan, L., Xiang, T. X., Le, A., Liu, J.M., ... - Zhang, W. (2020). HAFIF ve ağır COVID-19 olgularında viral dinamikler. Lancet Bulaşıcı Hastalıklar.30 hasta ile enfekte Korona virüsü (SARS-CoV-2) ve bir karantina merkezinde izole takip edildi. Bu bireylerin 13'ü (%43) asemptomatikti. Bakım sırasında, varlığı Korona virüsü (SARS-CoV-2) asemptomatik bireylerde saptanması daha zordur. Yükü Korona virüsü (SARS-CoV-2) asemptomatik bireylerde semptomatik bireylere göre daha hızlı kaybolur.
Chau, N. V. V., Lam, V. T., Dung, N. T., Yen, L.M., Minh, N. N. Q., Ngoc, N.M., ... - Hong, N. T. T. (2020). Asemptomatik doğal tarih ve iletim potansiyeli Korona virüsü (SARS-CoV-2) Enfeksiyon. Klinik Enfeksiyon Hastalıkları, ciaa711.Bu iletim gösteren modelleme çalışması Korona virüsü (SARS-CoV-2) enfekte olan bireylerin sadece% 3.4 ila% 6.6 atfedilebilecek Korona virüsü (SARS-CoV-2) asemptomatik olan. Buna karşılık, olguların %46-47'sinde kontaminasyon presemptomatik bireyler tarafından hastalık belirtileri COVID-19.
Moghadas, S.M., Fitzpatrick, M.C., Sah, P., Pandey, A., Shoukat, A., Singer, B. H., Galvani, A. P. (2020). COVID-19 salgınlarının kontrolü için sessiz iletimin etkileri. Ulusal Bilimler Akademisi Bildirileri, 117(30), 17513-17515.Fransa'da, günlük vaka sayısı kişiler Enfekte Korona virüsü (SARS-CoV-2) yaz aylarında artmıştır (kısmen yapılan testlerin sayısı da bu dönemde arttığı için). Temmuz ayı başında, tespit edilen günlük vaka sayısı 1000'in üzerindeydi. Ağustos ayı başı ile Ağustos sonu arasında, günde 2000 vakadan günde neredeyse 8000 vakaya yükseldi. Aynı zamanda, günlük sayı kişiler COVID-19 aynı miktarda artmadı. Temmuz başında günde yaklaşık 100, Ağustos sonunda ise 250 idi.
Halk Sağlığı Verileri Fransa.COVID-19'lu hastaları ve viral yükü 1. gün ve 14. hastalık belirtileri . Bu çalışma, indeks vakalarının viral yükünün (temaslı vakaları enfekte eden bireyler) bulaşmasındaki ana faktörlerden biri olduğunu göstermektedir. Korona virüsü (SARS-CoV-2) : indeks vakasının viral yükü ne kadar yüksek olursa, bulaşıcılık riski de o kadar yüksek olur. Enfekte temas durumunda, ilk viral yük inkübasyon süresi ile ilişkilidir: viral yük ne kadar yüksekse ve kuluçka süresi o kadar kısadır. Enfekte temas olgusunda, 1. günde daha yüksek viral yük seviyesi semptomatik hastalık gelişme riskinin artmasıyla ilişkiliydi. Temaslılar arasında, ilk viral yükü mL başına 1.×.107 kopyadan az olan kişilerde semptomatik hastalık gelişme riski yaklaşık% 38 iken, mL başına 1.× 11010 kopya veya daha fazla ilk viral yükü olanlarda% 66'dan fazla bir risk vardı.
Marks, M., Millat-Martinez, P., Ouchi, D., h Roberts, C., Alemany, A., Corbacho-Monné, M., ... - Mitjà, O. (2021). Katalonya, İspanya'daki 282 kümede COVID-19'un bulaşması: bir kohort çalışması. Lancet Bulaşıcı Hastalıkları.