< Çocuklar
CoVID epidemiyolojik verilerin çocuklar hakkında yorumlanması neden zordur?
Metin güncellendi 2020-10-30
COVID-19 salgınında çocukların rolüne ilişkin mevcut verileri yorumlamak zordur, çünkü çocuklar genellikle asemptomatiktir ve salgının erken evrelerine çok az katılım ları vardır.
Son çalışmalar çocukların yetişkinler kadar kirletici olduğunu, büyük olanların ise 2-3 kat daha az kirletici olduğunu göstermektedir. COVID-19 salgınında çocukların rolü sorusuna bakın: Ne biliyoruz? Neden bu kadar farklılıklar? Çünkü epidemiyolojik verilerin çocuklar üzerinde yorumlanması iki fenomen nedeniyle zordur.
İlk olarak, çocukların yayılmasında önemi Virüs zamana ve içeriğe bağlı olarak değişir. Çocuklar üzerinde yapılan epidemiyolojik çalışmaların çoğu, çocukların Virüs aktif olarak genel nüfus ve nerede okullar açık dolaşır. Gerçekten de okullar kapalıyken (hapsedilme, tatil) gerçekleştirildiler. Buna ek olarak, COVID-19 salgınının ilk aşamasına karşılık gelirken, Virüs esas olarak çocuklardan daha fazla seyahat ve ortalama olarak çocuklar ile daha diğer yetişkinler ile daha fazla etkileşim yetişkinler tarafından yapıldı. COVID-19 salgınında çocukların rolü sorusuna bakın: Ne biliyoruz?
İkinci olarak, çeşitli faktörler enfekte çocuk sayısının hafife yol açar.
- Test edilmenin temel nedenlerinden biri, hastalık belirtileri COVID-19. Ancak, çocuklar genellikle asemptomatiktir (bkz. Nedir hastalık belirtileri CoVID-19 çocuklarda?). Sonuç olarak, enfekte çocuklar daha az sıklıkta test edilir, yetişkinlere göre çocuklarda pozitiflik daha düşük oranlarda sonuçlanan.
- Dans certains pays, les tests sont réservés aux adultes ou peu réalisés sur les jeunes enfants (<10 ans), en partie à cause du caractère déplaisant du prélèvement naso-pharyngé, ce qui contribue également à une faible détection des enfants potentiellement positifs.
- Bir yetişkin pozitif test edildiğinde, onunla birlikte olan bir çocuk daha sonra bir iletişim durumu olarak test edilecektir. Ancak bazı durumlarda coronavirus'u ilk yakalayan çocuğun asemptomatik kalması ve yetişkine aktarması mümkündür. PCR testi çocuk üzerinde geç yapılırsa, bu arada kim kurtuldu Virüs Negatif görünecektir.
Üçüncü olarak, çocukların aile evlerinde kontaminasyon oranı, çocukların okula gittiklerinde kontaminasyon oranını yansıtmamaktadır. Çin ve İsrail'de hapsedilme ve tatil dönemlerinde yapılan beş çalışmada, aynı evde ki çocuklar ve yetişkinler için yeni coronavirus ile enfekte olma riski karşılaştırıldı. Bu çalışmalar, bulaşıcı kişinin temasları arasında, çocukların enfekte olma olasılığının 2-3 kat daha az olduğu sonucuna varmıştır (test pozitif Korona virüsü (SARS-CoV-2) ) yetişkinlere göre daha fazla. Ancak, bir çift olan bir evde yetişkinlerin, çocuklar da dahil olmak üzere diğer ev üyelerine göre birbirlerini kirletme olasılıklarının daha yüksek olduğu göz önünde bulundurulmalıdır. Bu çalışmalardan sadece biri bu faktörü dikkate almış ve eşleri dışlamış. Bu durumda, çocuklarda enfeksiyon riski de yetişkinlere göre daha düşüktü. Sonuç olarak, okul dışında, çocukların COVID yakalamak için yetişkinlere göre daha az olası olabilir. Çocuklar okula gittiklerinde, sosyal etkileşimleri daha çoktur, bu da kontaminasyon riskini arttırır.
Dördüncü olarak, çocuklar tarafından kontaminasyon oranları hafife alınabilir. Yukarıda açıklandığı gibi, hane içinde coronavirus bulaşma vakaları yanlış bir çocuğun işi iken bir yetişkin atfedilebilir. Bu çocuklar tarafından kontaminasyon oranının hafife yol açar.
Sonuç olarak, bazı çalışmalar çocukların yetişkinler kadar iletim indiğini gösterirken, diğerleri 2-3 kat daha az ilettiklerini göstermektedir. Ancak, yukarıda da belirtildiği gibi, enfekte ve kirletici lerin sayısı birden fazla nedenden dolayı hafife alınabilir. Bu konuda henüz bir fikir birliği yok. Ancak, çocukların coronavirus alabilirsiniz hiç şüphe yoktur Korona virüsü (SARS-CoV-2) ve başkalarına aktarmak, ister çocuk ya da yetişkin olsun.
Kaynaklar
Norveç Halk Sağlığı Enstitüsü'nün, yetişkinlere çocuklar üzerinde test etme önceliği verildiğini belirten tavsiyeler.
Norvegian Halk Sağlığı Enstitüsü. Coronavirus için test kriterleri. Güncelleme 23.09.2020.Çoğu okulun açık kaldığı İsveç'ten gelen ayakta niskan örnekleriüzerinde yapılan bir çalışma. Seroprevalans (geçmiş COVID-19 enfeksiyonu gösteren antikorların varlığı) 0-19 yaşındakiler arasında Nisan ayından Haziran başına kadar 2020 Haziran ayı ortalarında 20-64 yaş grubundaki yetişkinlere benzer düzeylere (%6,8'e karşılık %6,4) yükselmiştir. Seroprevalans, diğerlerinden daha izole olan 65 yaşındaki ≥ (%1.5) için daha düşük kaldı.
İsveç Halk Sağlığı Ajansı. Pevisning av antikroppar efter genomg-ngen covid-19 i blodprov enon 'ppenvurden' (delrapport 1).Ocak ve Eylül 2020 tarihleri arasında, okulların yeniden açılmasından önce ve sonra, son derece ayrıntılı İsrail çalışma. 27 Ocak - 24 Eylül 2020 tarihleri arasında İsrail'de çocuklar üzerinde 677.982 RT-qPCR testi yapılmıştır. Bunların %8'i (55.288) pozitifti. Buna karşılık, 2.548.273 üzerinden 157.229 (%6) erişkinlerde pozitifti. Sağlık Bakanlığı Ulusal Serolojik Anketi yetişkin yaş gruplarında% 2-5 ile karşılaştırıldığında% 7 çocuklarda olumlu bir oran tespit etti. Bu enfekte çocukların yaklaşık% 50-70 olduğu tahmin edilmektedir Korona virüsü (SARS-CoV-2) asemptomatiktir. Okulların açılması, pozitif çocukların oranının artması ve kapanmalarının azalması ile ilişkilidir. Yetişkinlerin neden olduğu bulaşmalar hariç, çocuklar kendi yaş grubundaki diğer çocuklar tarafından enfekte olma eğilimindedirler. 7 çocuk 10'er kişiye, 3'e 12'şer ve bir çocuğa 24 kişi bile bulaştı.
İsrail, Sağlık Bakanlığı, COVID-19 Raporu, 18 Ekim 2020.Nisan ve Mayıs 2020 tarihleri arasında İspanya'da 61.000'den fazla kişinin üzerinde yapılan bir seroprevalans çalışmasında, çocuk ve ergenlerin %3,4'ü Korona virüsü (SARS-CoV-2) bir bakım noktası testine göre, yetişkinlerin% 4.4 ile% 6.0 ile karşılaştırıldığında. İmmünolojik teste giren yaklaşık 52.000 kişilik bir alt kümede, fark %4,5'ten %5,0'e %3,8'e düştü. Çalışma, İspanya'da Mart 2020'den bu yana okullar kapalıyken gerçekleştirildi. Sonuç olarak, çocuklar okula gittiklerinde daha az sosyal etkileşim vardı.
Pollon, M., Pérez-Gomez, B., Pastor-Barriuso, R., Oteo, J., Hernandez, M. A., Pérez-Olmeda, M., ... - Molina, M. (2020). Yaygınlık Korona virüsü (SARS-CoV-2) İspanya'da (ENE-COVID): ülke çapında nüfusa dayalı bir seroepidemiyolojik çalışmadır. Lancet, 396(10250), 535-544.İsrail'in Bnei Brak kentinde ki 637 hanenin analizinde en az bir üyenin coronavirus testi pozitif çıktı Korona virüsü (SARS-CoV-2) PCR ve diğer tüm üyeler daha sonra test edildi. Çocuklar yarısı kadar enfekte (test pozitif Korona virüsü (SARS-CoV-2) ) yetişkinlere göre daha fazla. PCR ve serolojik verilerin ortak analizi, PCR testinin tüm enfeksiyonları (doğru zamanda olmadığı için) tespit etmediğini ve çocuklarda küçümsemenin daha önemli olduğunu göstermektedir. Ancak, algılama oranlarındaki farklılıklar her iki yaş grubundaki PCR pozitiflik oranlarındaki farklılıkları açıklamak için yeterli değildir.
Dattner, I., Goldberg, Y., Katriel, G., Yaari, R., Gal, N., Miron, Y., ... - Huppert, A. (2020). COVID-19'un yayılmasında çocukların rolü: Bnei Brak, İsrail'den gelen ev verilerinin kullanılması, çocukların göreceli duyarlılığını ve enfeksiyonunu tahmin etmek. medRxiv.Coronavirus'un çocuklar tarafından bulaşması ile ilgili 28 Temmuz 2020 tarihli güzel özet makale. Bu makalede, aile evlerinde çocuk ve yetişkinlerin kontaminasyon oranlarını karşılaştıran tüm çalışmalar bir tabloda özetlenmiştir. Bu çalışmalar, bulaşıcı kişinin temas olguları arasında, çocukların 2-3 kat daha az enfekte olduğunu göstermektedir (pozitif test Korona virüsü (SARS-CoV-2) ) yetişkinlere göre daha fazla. Yazarlar, çocuklar arasında yaş grupları arasında saldırı oranları karşılaştırmaları önyargılı olmadığını düşünün. Ama küçümseme aynı risk var: küçük çocuklar daha az var hastalık belirtileri daha büyük çocuklar, hangi büyük çocuklar daha indeks durumlarda daha az kimlik yol açar.
Goldstein, E., Lipsitch, M., Çevik, M. (2020). Yaşın iletimüzerindeki etkisi üzerine Korona virüsü (SARS-CoV-2) evlerde, okullarda ve toplumda. medRxiv.105 indeks hastası ve ev deki 392 kontak olgusu analizi. Çocuklarda ikincil atak oranı yetişkinlerde %17 iken, %4'tür. Başlangıcından bu yana kendi aralarında karantinaya alınmış indeks hastaları ile hanelerdeki temasların ikincil saldırı oranı hastalık belirtileri 0%. İndeks vakalarının eşleri olan kişilerin ikincil saldırı oranı hanedeki diğer yetişkin üyeler için %17 iken% 28'dir.
Li, W., Zhang, B., Lu, J., Liu, S., Chang, Z., Cao, P., ... & Chen, J. (2020). The characteristics of household transmission of COVID-19. Clinical Infectious Diseases.Okulların kapatıldığı Mart-Nisan 2020'de İtalya'nın Trento eyaletinde 2812 indeks vakası ve bunların 6690 temas vakasının analizi. Bu çalışmaya dahil edilen 15 yaşın altındaki 14 çocuğun erişkinlere oranla daha fazla enfekte olma olasılığı bulunmuştur (atak oranı %22,4'e karşı %10,6-17,1).
Fateh-Moghadam P, Battisti L, Molinaro S, ve diğerleri. İtalya'nın Trento eyaletindeki COVID-19 salgınının I. evresinde iletişim izleme: önemli bulgular ve öneriler [ön baskı]. medRxiv 2020; https://doi.org/10.1101/2020.07.16.20127357